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原標題：干細胞能治療骨關節炎嗎？不貶不褒如實陳述方為科普之道正文坊間常傳說干細胞治療，都說可以讓人永葆青春、返老還童，這是真的嗎？實踐是檢驗真理的唯一標準，新的醫療技術都需要臨床試驗來檢驗其有效性和安全性。撰文：姜洋子，李宇晟首發：骨關節炎防治●●●干細胞技術作為再生醫學和細胞治療的重要發展方向，有治療多種疾病的潛力。比如，干細胞作為種子細胞可以參與受損組織的修復再生；干細胞可以分泌很多細胞因子和生長因子，改善損傷組織的微環境；干細胞還具有免疫調節能力，能控制炎癥反應，促進損傷組織的修復等等。但是干細胞不是萬靈藥，想用干細胞治病，還要用得安全又有效，在細胞選擇、給藥方案以及治療機理上有一系列復雜又精密的要求。1沒有干細胞是萬萬不能的人體的組織細胞各司其職，比如：皮膚細胞負責保護身體，肌肉細胞可以主導收縮運動，干細胞卻沒有這類特定的職責。可干細胞卻有一種特殊能力，即它能變成人體中的任何一種細胞。舉個例子，最著名的萬能干細胞就是受精卵細胞。受精卵是人類第一顆干細胞，也是第一代干細胞。胚胎就是原始的干細胞，隨著胚胎的生長發育，干細胞分化為人體的各種組織器官。因此，對我們每個人來說，沒有干細胞是萬萬不能的。科學家研究干細胞如何參與各種組織的發生和發展是很有意義的，當我們想用這些細胞治療疾病的時候，就可以借鑒這些組織發育的過程，讓干細胞遵循類似的步驟去修復受損的組織，延緩和控制病情，參與系統性的調節甚至痊愈。2干細胞治療膝關節炎現狀關節炎（Osteoarthritis，OA）是一種退行性關節疾病，在中老年群體中發病率極高，主要侵害關節軟骨、骨和滑膜組織，導致關節疼痛、腫脹、變形。輕者表現關節疼痛、膝關節活動障礙，重者可導致關節畸形和患者殘疾，給患者的工作、生活都造成極大負面影響。臨床常見的關節軟骨損傷是運動創傷，多發于年輕人，而軟骨退變多發于老年人。關節的軟骨組織不能自動修復，損傷的軟骨若不及時治療，將蔓延影響周圍的正常軟骨，再加上不斷受力和磨損，最后演變成骨關節炎。早期輕度軟骨損傷舉個例子，寫進教科書的自體軟骨細胞移植（ACI），就是經典的能令缺損處軟骨再生的辦法：取兩顆紅豆大小的健康軟骨組織，就能在實驗室收獲幾百萬個軟骨細胞，再用這些細胞作為種子細胞填補缺損組織。這種方法能從源頭解決病因，預防嚴重骨關節炎的發生。臨床已開始應用的自體軟骨細胞移植（ACI）方法除了自體軟骨細胞，組織特異干細胞也可以用于軟骨組織再生。近年來能作為軟骨再生種子細胞的干細胞包括軟骨干祖細胞、骨髓間充質干細胞、滑膜來源干細胞、脂肪來源干細胞等等。中重度關節炎對于中重度骨關節炎，整個關節都受到了影響，關節疼痛，壓痛，僵硬，腫脹，活動受限，這時候可不是打上補丁就萬事大吉了。那么，干細胞能治療這類中晚期的骨關節炎嗎？對此科學家們正在進行緊鑼密鼓的研究。在中重度骨關節炎中，晚期骨關節炎的關節里炎性蔓延，受累的組織有很多，又相互作用。目前認為首先要解決的是損傷、形變、炎癥和慢性疼痛。干細胞能分泌細胞因子和生長因子，有利于改善損傷組織的微環境；同時還具有免疫調節的能力，可以控制炎癥反應，那么它們在中晚期的骨關節炎治療中有用嗎？有啥用？咱們來一起看看目前關于干細胞治療膝骨關節炎的臨床研究結果怎么說。有報道的臨床病例多是采用間充質干細胞，主要為骨髓來源的間充質干細胞（BMSCs）和脂肪來源的間充質干細胞（ADSC），因為這些細胞相對容易取得。比如，用患者自體脂肪間充質干細胞，通過超聲引導的方式進行關節腔穿刺遞送，研究結果顯示患者疼痛程度和關節功能得到明顯改善，沒有出現嚴重的副作用，療效觀察時間為6個月到1年不等。還有采用自體骨髓間充質干細胞治療膝骨關節炎的報道，通過向關節腔注射間充質干細胞或向軟骨下骨的骨髓損傷區域注射間充質干細胞，改善了骨關節炎患者的疼痛和關節功能，療效觀察時間為8-16年。值得一提的是，最新發表的一項臨床研究稱，向骨關節炎患者的軟骨下骨缺損區注射間充質干細胞能推遲部分患者接受關節置換的時間，改善了患者關節軟骨的損傷。由于干細胞的很多功能還有待研究，干細胞治療的臨床應用還需要進一步完善，科學家正在積極探尋使用干細胞安全有效的修復炎性受損關節的方法。我們將一些有代表性的臨床試驗結果概括總結于下表，以饗讀者。相關代表性臨床試驗結果參考文獻1.PetersonL,etal.Autologouschondrocyteimplantation:along-termfollow-up.AmJSportsMed.2010Jun;38(6):1117-24.2.BehrensP,.etal.Matrix-associatedautologouschondrocytetransplantationimplantation(MACTMACI)--5-yearfollow-up.Knee.2006Jun;13(3):194-202.3.JiangY,etal.HumanCartilage-DerivedProgenitorCellsFromCommittedChondrocytesforEfficientCartilageRepairandRegeneration.StemCellsTranslMed.2016Jun;5(6):733-44.4.ShimomuraK,etal.First-in-HumanPilotStudyofImplantationofaScaffold-FreeTissue-EngineeredConstructGeneratedFromAutologousSynovialMesenchymalStemCellsforRepairofKneeChondralLesions.AmJSportsMed.2018Aug;46(10):2384-2393.5.SekiyaI,etal.ArthroscopicTransplantationofSynovialStemCellsImprovesClinicalOutcomesinKneesWithCartilageDefects.ClinOrthopRelatRes.2015Jul;473(7):2316-26.doi:10.1007s11999-015-4324-8.6.LuL,etal.Treatmentofkneeosteoarthritiswithintra-articularinjectionofautologousadipose-derivedmesenchymalprogenitorcells:aprospective,randomized,double-blind,active-controlled,phaseIIbclinicaltrial.StemCellResTher.2019May21;10(1):143.7.HernigouP,etal.Subchondralstemcelltherapyversuscontralateraltotalkneearthroplastyforosteoarthritisfollowingsecondaryosteonecrosisoftheknee.IntOrthop.2018Nov;42(11):2563-2571.8.HernigouP,etal.Humanbonemarrowmesenchymalstemcellinjectioninsubchondrallesionsofkneeosteoarthritis:aprospectiverandomizedstudyversuscontralateralarthroplastyatameanfifteenyearfollow-up.IntOrthop.2020Apr23.姜洋子香港中文大學研究助理教授2019年科技部國家重點研發計劃“干細胞與轉化醫學”重點專項首席青年科學家|研究方向|1.骨關節炎的發病機制2.成體干細胞與組織再生3.組織工程與再生醫學的臨床轉化返回搜狐，查看更多責任編輯：

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